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加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管

2023-06-05 10:35 來源:中國消費者報 次閱讀
 
加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管

本報訊(記者孫燕明)近日,國務院辦公廳印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(以下簡稱《意見》)指出,加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對保障醫(yī)保基金安全運行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務行為、減輕群眾看病就醫(yī)負擔具有重要意義。加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系,以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)?;鸬倪`法行為,堅決守住醫(yī)?;鸢踩拙€。

  《意見》提出,強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責任,加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督,促進醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務規(guī)范。強化醫(yī)保經(jīng)辦機構審核檢查責任,要督促醫(yī)保經(jīng)辦機構建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度,加強內部全流程管理。強化定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任,定點醫(yī)藥機構要建立健全與醫(yī)保基金使用相關的內部管理制度,合理、規(guī)范使用醫(yī)保基金,明確專門機構或者人員負責醫(yī)?;鹗褂霉芾砉ぷ?#xff0c;及時開展自查自糾,配合醫(yī)保部門審核和監(jiān)督檢查。

  《意見》要求,推進飛行檢查常態(tài)化,建立健全部門聯(lián)合檢查機制,制定并公開飛行檢查方案。完善飛行檢查管理辦法,細化操作規(guī)程,規(guī)范飛行檢查及后續(xù)處置,建立飛行檢查年度公告及典型案例曝光制度。強化跨部門綜合監(jiān)管合力,常態(tài)化開展專項整治行動。聚焦重點領域、重點機構、重點行為,加強部門間數(shù)據(jù)共享和監(jiān)測分析,強化案件線索通報,完善行刑銜接機制,健全重大案件同步上案和掛牌督辦制度,積極開展部門聯(lián)合執(zhí)法,形成一案多查、一案多處的聯(lián)合懲戒機制。

  《意見》強調,健全完善制度機制,進一步完善以上查下、交叉檢查的工作機制,破解同級監(jiān)管難題。建立抽查復查、倒查追責工作制度,壓實監(jiān)管責任。對于存在主觀故意、影響惡劣的欺詐騙保行為,依法從嚴從重查處,同時做好協(xié)議處理與行政處罰的有效銜接。完善部門間協(xié)同監(jiān)管機制,推進信息互通共享,實現(xiàn)部門間線索互移、標準互認、結果互通。加強行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接,依法嚴厲打擊醫(yī)保領域違法犯罪行為。


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