習近平總書記在黨的十九大報告中指出，要積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境。民政部預測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億人，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化。中央在“十四五”規(guī)劃中，已明確將積極應對人口老齡化上升到國家戰(zhàn)略層面。

目前，我國的養(yǎng)老服務體系主要包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老，主要為“醫(yī)養(yǎng)結合”“康養(yǎng)結合”“醫(yī)康結合”三種模式。通過對比就會發(fā)現，無論哪種模式，都會導致“醫(yī)”“康”“養(yǎng)”某一個方面的缺失，存在一定的結構性問題。此外，目前已有的各類養(yǎng)老服務機構和設施普遍面臨運行效率低、盈利難等挑戰(zhàn)。以北京市為例，截至2020年4月，全市已備案運營682家養(yǎng)老服務機構，入住率平均僅40%至50%，滿住機構僅有10%。經營方面，在考慮政府補貼前提下，實現盈余的養(yǎng)老機構僅占4%。

“醫(yī)康養(yǎng)結合”一體化養(yǎng)老模式，將現代醫(yī)療服務技術與養(yǎng)老保障模式有效結合，實現“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老創(chuàng)新，可以全面滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，加速推進醫(yī)康養(yǎng)結合的發(fā)展，代表著養(yǎng)老服務業(yè)未來發(fā)展的方向。因此，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，加快區(qū)域級康養(yǎng)醫(yī)療配建設施建設，推動“醫(yī)康養(yǎng)”一體化養(yǎng)老模式落地，為解決養(yǎng)老服務這一世界性難題提供中國方案、中國智慧。

一是加強區(qū)域配建規(guī)劃，提升綜合服務能力。“醫(yī)康養(yǎng)結合”的主要內容，是指增加區(qū)域級康養(yǎng)醫(yī)療配建設施，打造以“康養(yǎng)機構+社區(qū)醫(yī)院”相結合的綜合一體化模式，面向居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的老年人，在提供基本生活照料服務的基礎上，提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務。建議在城市控制性詳細規(guī)劃及舊城改造過程中，設置明確規(guī)劃條件，在一定人口規(guī)模的城市片區(qū)內，配建一定規(guī)模的“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”，出臺招標制度，設置合理地價，綜合考評企業(yè)運營指標和服務口碑，支持優(yōu)秀運營企業(yè)獲取設施，開展養(yǎng)老、醫(yī)療、康復一體化服務，滿足本區(qū)域長者需求。

二是推進“放管服”改革，激發(fā)市場活力。建議優(yōu)化審批服務，加強備案管理。通過綠色通道，簡化“養(yǎng)老機構運營許可證”“醫(yī)療機構運營許可證”和“醫(yī)療社保相關資質”手續(xù)，將三證快速提供給具備資質的養(yǎng)老服務企業(yè)，實現“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”項目快速啟動、穩(wěn)定運營。充分發(fā)揮市場配置養(yǎng)老資源的決定性作用，將“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”的運營權交由具備醫(yī)療資質的養(yǎng)老服務企業(yè)負責，或通過養(yǎng)老運營企業(yè)和醫(yī)療運營企業(yè)合作經營，促使養(yǎng)老服務企業(yè)充分調動醫(yī)療、養(yǎng)老服務資源，以醫(yī)療收益反哺養(yǎng)老部分，為社會提供穩(wěn)定的“醫(yī)康養(yǎng)”綜合服務。

三是鼓勵社會資本進入，提高政策扶持力度。建議加強“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”項目用地供應，并參照社會福利用地性質設定地價，如用地為公有產權，則可設定使用年限及使用權出讓規(guī)則，吸引社會上優(yōu)秀養(yǎng)老運營企業(yè)獲取用地資源。推動稅費減免、創(chuàng)業(yè)補貼、投融資支持等優(yōu)惠扶持政策落地，降低養(yǎng)老項目的電、水、取暖等費用標準，為養(yǎng)老機構減負，增強企業(yè)運營能力。

四是完善人才支撐體系，提升行業(yè)社會地位。建議民政部、人力資源和社會保障部等相關部門，進一步完善“學歷教育—職業(yè)培訓—企業(yè)內訓”三級人才培訓體系，健全養(yǎng)老服務培訓機制。在養(yǎng)老護理類專業(yè)領域，試點實行“學歷證書+護理、康復等多類崗位職業(yè)技能等級證書”制度，并給予學費和就業(yè)政策傾斜，吸納優(yōu)秀學生進入養(yǎng)老護理領域，良性引導社會對養(yǎng)老行業(yè)的認識。